L’infiltrazione di steroidi nella guaina dei tendini flessori, come trattamento conservativo è stata proposta come metodica negli anni ’50. Eventuali complicanze di questo trattamento sono state riportate in letteratura e sono note a tutti (precipitazione del cortisone in sale di corticosteroide che ha un’azione corrosiva sul tendine nel tempo, non risolve completamente il problema, dolorosa la puntura sul palmo della mano, ricomparsa dopo mesi della patologia).Il dito a scatto è una patologia molto frequente che colpisce più le donne ma non disdice neanche gli uomini. Colpisce frequentemente alcune categorie professionali come le sarte, i pianisti, i “potatori” in agricoltura ma anche chi usa molto il computer. Il dito a scatto si verifica a carico dei tendini flessori profondi e superficiali al palmo della mano, in prossimità della zona della plica palmare distale, per farlo comprende a chi non ha una idea dell’anatomia della mano. La causa è dovuta alla formazione di un nodulo del flessore superficiale delle dita che durante i movimenti causa sfregamento, attrito, con la puleggia e quindi si ingrossa di più creando ipertrofia del tendine e metaplasma fibrocartilaginea.

Questo sfregamento può causare un ispessimento osteofibroso della puleggia. Nei circa 2 anni della mia esperienza sul trattamento infiltrativo con acido ialuronico nella tenosinovite stenosante o dito a scatto ho avuto una risoluzione della sintomatologia del 40%, il 20% ha ridotto la gravità della patologia e il rimanente 40% ho dovuto operarlo. In tutti i casi ho associato terapie mediche per os e locali e prescritto delle cure fisioterapiche. L’acido ialuronico è il principale glicosamminoglicano della sostanza fondamentale del tessuto connettivo. Permette l’immediato ripristino della viscosità del fluido sinoviale, il mantenimento delle proprietà viscoelastiche per 5-7 giorni dopo l’iniezione. Ho eseguito ogni volta due infiltrazioni utilizzando 2 cc di acido ialuronico, infiltrandolo con ago da insulina distalmente alla puleggia dei tendini flessori al palmo della mano.